עששת, המכונה גם עששת שיניים או חורים בשיניים, היא השם לתהליך של פירוק שיניים עקב חומצות המיוצרות על ידי חיידקים שונים בחלל הפה. החורים או החללי הנוצרים בשן, עשויים להיווצר במספר צבעים שונים מצהוב לשחור. התסמינים עשויים לכלול כאב וקושי באכילה. הסיבוכים של עששת עשויים לכלול דלקת של הרקמה סביב השן, אובדן שיניים וזיהום או היווצרות אבצס. הגורם לחורים הוא חומצה מחיידקים הממיסים את הרקמות הקשות של השיניים (אמייל, דנטין ומלט). החומצה מיוצרת על ידי החיידקים כאשר הם מפרקים שאריות מזון או סוכר על פני השן. סוכרים פשוטים במזון הם מקור האנרגיה העיקרי של חיידקים אלו ולכן תזונה עשירה בסוכר פשוט מהווה גורם סיכון. אם פירוק המינרלים גדול מהצטברות ממקורות כגון רוק, נוצרת עששת. גורמי סיכון כוללים מצבים הגורמים לירידה ברוק כגון: סוכרת, תסמונת סיורגן ותרופות מסוימות. תרופות המפחיתות את ייצור הרוק כוללות אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות דיכאון.
עששת דנטאלית נמצאה קשורה גם לעוני, ניקוי לקוי של הפה ונסיגת חניכיים וכתוצאה מכך חשיפה של שורשי השיניים. מקור המילה לעששת מגיע מהשפה הלטינית בה משמעות המילה היא "רקבוב".
סיבות לעששת שיניים
קיימים ארבעה גורמים עיקריים לעששת שיניים הכוללים: (1) משטח של מהאמנל או דנטין, (2) מיקרואורגניזמים מסוימים ברובד שיניים, (3) משטח שן רגיש או מודלק, ו(4)זמן.
זה כרוך בהדבקה של מזון לשיניים ויצירת חומצה על ידי החיידקים המרכיבים את רובד השיניים. עם זאת, ארבעת הקריטריונים הללו לא תמיד מספיקים כדי לגרום למחלה ונדרשת סביבה מוגנת המקדמת התפתחות של ביופילם קריוגני. לתהליך מחלת העששת אין תוצאה בלתי נמנעת, ואנשים שונים יהיו רגישים לדרגות שונות בהתאם לצורת השיניים שלהם, הרגלי היגיינת הפה ויכולת החציצה של הרוק שלהם. עששת דנטאלית יכולה להתרחש על כל משטח של שן שנחשף לחלל הפה, אך לא על המבנים שנשמרים בתוך העצם. עששת נגרמת מביופילם (רובד שיניים) השוכב על השיניים ומתבגר להיות קריוגני (גורם לעששת). חיידקים מסוימים בביופילם מייצרים חומצה בנוכחות פחמימות מתסיסות כמו סוכרוז, פרוקטוז וגלוקוז אשר גורמים בתורם להיווצרות העששת.
מניעת עששת שיניים
מניעת עששת כוללת ניקוי קבוע של השיניים, תזונה דלה בסוכר וכמויות קטנות של פלואוריד. מומלץ לצחצח שיניים פעמיים ביום ולהשתמש בחוט דנטאלי בין השיניים פעם ביום. פלואוריד עשוי להגיע במים, במלח או במשחת שיניים, או בטיפול אצל השינית בין מקורות אחרים. טיפול בעששת שיניים של האם עשוי להפחית את הסיכון של ילדיה לחלות בעששת שיניים, על ידי הפחתת מספר החיידקים מסוימים שהיא עלולה להעביר אליהם. בהתאם למידת ההרס, ניתן להשתמש בטיפולים שונים כדי להחזיר את השן לתפקוד תקין או להסיר את השן. אין שיטה ידועה להצמיח בחזרה כמויות גדולות של שן. זמינות הטיפול לעיתים קרובות גרועה מאוד במדינות של העולם המתפתח. ניתן ליטול אקמול (פרצטמול) או איבופרופן נגד כאבים הנגרמים מעששת שיניים. ברחבי העולם, כ-3.6 מיליארד אנשים (48% מהאוכלוסייה) סובלים מעששת בשיניים הקבועות נכון לשנת 2016. ארגון הבריאות העולמי מעריך שכמעט לכל המבוגרים יש עששת בשיניים בנקודת זמן כלשהי בחייהם. בשיני חלב היא משפיעה על כ-620 מיליון אנשים או 9% מהאוכלוסייה. הם הפכו נפוצים יותר בקרב ילדים ומבוגרים בשנים האחרונות, בשל העלייה במאה האחרונה בצריכת מזונות ומשקאות עשירים בסוכר. המחלה שכיחה ביותר בעולם המפותח עקב צריכת סוכר פשוטה גדולה יותר ופחות נפוצה בעולם המתפתח.
שמירה על היגיינת הפה
הכלי המשמעותי ביותר ברשותנו למניעת עששת בשיניים הינו שמירה על היגיינת הפה. באמצעות טיפולים סדירים במרפאת שיניים, הכוללים ביקורים אצל השיננית לניקוי השיניים משאריות מזון, אבחון מצב בריאות הפה על ידי רופא שיניים, והתאמת טיפולי שיניים שונים. כל זאת על יאפשרו לנו להימנע מלהיות חלק מהסטטיסטיקה ולקדם את בריאות הפה שלנו ושל ילדינו.
טיפולים לעששת שיניים
ישנם שיני כיוונים עיקריים של הטיפולים בעששת. הראשון הוא כל הטיפולים לשיקום השן והשני, במקרים של עששת מתקדמת עקירת השן. בדיקות סדירות יכולות לזהות חורים ומצבים דנטאליים אחרים לפני שהם גורמים לתסמינים מטרידים ומובילים לבעיות חמורות יותר. ככל שתקדימו לפנות לטיפול, כך גדל הסיכוי שלכם להפוך את השלבים המוקדמים ביותר של עששת ולמנוע את התקדמותה. אם חלל מטופל לפני שהוא מתחיל לגרום לכאב, כנראה שלא תזדקק לטיפול נרחב. הטיפול בחורים תלוי במידת חומרתם ובמצב הספציפי שלך. אפשרויות הטיפול כוללות:
טיפולי פלואוריד: אם החלל שלך רק התחיל, טיפול בפלואוריד עשוי לעזור לשחזר את האמייל של השן ולפעמים יכול להפוך את החור בשלבים המוקדמים מאוד. טיפולי פלואוריד מקצועיים מכילים יותר פלואור מהכמות המצויה במי ברז, במשחת שיניים ובשטיפות פה. טיפולי פלואוריד עשויים להיות נוזלים, ג'ל, קצף או לכה שמצחצחים על השיניים או מונחים במגש קטן שמתאים על השיניים.
סתימות: סתימות, הנקראות גם שחזורים, הן אפשרות הטיפול העיקרית כאשר הריקבון התקדם מעבר לשלב המוקדם ביותר. הסתימות עשויות מחומרים שונים כמו שרפים מרוכבים בצבע שן, חרסינה או אמלגם שיניים שהוא שילוב של מספר חומרים.
כתרים: עבור ריקבון נרחב או שיניים מוחלשות, ייתכן שתזדקק לכתר – כיסוי מותאם אישית המחליף את כל הכתר הטבעי של השן שלך. רופא השיניים שלך קודח את כל האזור הרקב ומספיק משאר השן שלך כדי להבטיח התאמה טובה. כתרים עשויים להיות עשויים מזהב, פורצלן בחוזק גבוה, שרף, פורצלן מאוחה למתכת או חומרים אחרים.
טיפול שורש: כאשר העששת מגיעה לחומר הפנימי של השן שלך (עיסה), ייתכן שתצטרך טיפול שורש. זהו טיפול לתיקון והצלה של שן פגומה או נגועה במקום לעקור אותה. מסירים את עיסת השיניים החולה. לפעמים מכניסים תרופות לתעלת השורש כדי לנקות כל זיהום. ואז העיסה מוחלפת במילוי.
עקירות שיניים: חלק מהשיניים נרקבות כל כך עד שלא ניתן לשחזר אותן ויש להסיר אותן. עקירת שן יכולה להשאיר מרווח שיאפשר לשיניים האחרות שלך להזיז. אם אפשר, שקול לקבל גשר או השתלת שיניים כדי להחליף את השן החסרה.
השוואה בין חמישה מרפאות שונות בארץ לטיפול בעששת
על מנת להעריך ולהשוות את המחירים של הטיפולים השונים בעששת שיניים, נבחר טיפול מונע של פלואוריד, לצד טיפול עקירת שן. אשר את מחיריהם נשווה בין המרפאות.
- מרפאה בתל אביב- ניתן לבצע טיפול ציפוי פלואוריד על ידי שיננית במחיר של 260 שקלים. זאת לעומת עקירת שן שנאבדה למלחמה בעששת במחיר של 390 שקלים.
- מרפאה בחדרה- ניתן לבצע טיפול ציפוי פלואוריד על ידי שיננית במחיר של 200 שקלים. זאת לעומת עקירת שן שנאבדה למלחמה בעששת במחיר של 330 שקלים.
- מרפאה בעפולה- ניתן לבצע טיפול ציפוי פלואוריד על ידי שיננית במחיר של 230 שקלים. זאת לעומת עקירת שן שנאבדה למלחמה בעששת במחיר של 340 שקלים.
- מרפאה בבאר שבע- ניתן לבצע טיפול ציפוי פלואוריד על ידי שיננית במחיר של 220 שקלים. זאת לעומת עקירת שן שנאבדה למלחמה בעששת במחיר של 330 שקלים.
- מרפאה ברעננה- ניתן לבצע טיפול ציפוי פלואוריד על ידי שיננית במחיר של 240 שקלים. זאת לעומת עקירת שן שנאבדה למלחמה בעששת במחיר של 350 שקלים. זאת לעומת אחת מקופות החולים במרכז רעננה, אשר מציע טיפול פלואוריד אחת לשנה בחינם, לכל מבוטחי הקופה.